Por Limary Rios Camacho, MD
San Juan, 19 de noviembre de 2021 – Con tantas personas, incluidos los adultos mayores, que recurren al cannabis medicinal para tratar el dolor crónico sin el uso de opioides, es oportuno hablar de la dosificación, para ayudar a los proveedores de salud a recomendar adecuadamente el tratamiento.
En un estudio publicado en el Journal of Clinical Medicine en noviembre de 2019, se evaluaron entre abril de 2017 y octubre de 2018 la terapia de cannabis medicinal en pacientes mayores de 65 años que sufrían de condiciones como dolor crónico, Párkinson, insomnio, náusea y vómitos, síndrome de estrés postraumático (PTSD), y demencia.
El estudio encontró que el 84.8% de los participantes reportó una mejoría en su condición general. Los factores que hay que considerar para tener precauciones son la hipertensión, la enfermedad coronaria y la interacción con otros medicamentos. Por esta razón, la terapia debe ser individualizada y monitoreada por el médico de cada paciente.
Oportunamente, para tener unas guías generales de dosificación, entre diciembre del 2019 y febrero del 2020, un grupo de 20 médicos especialistas de diferentes países formaron un task force para llegar a un consenso de recomendaciones de dosis para el tratamiento de dolor crónico en pacientes de cannabis medicinal. Entre ellos había neurólogos, fisiatras y anestesiólogos especialistas en manejo del dolor. El consenso fue publicado en julio de 2021 en el Journal of Cannabis Research.
Hubo consenso en que el cannabis medicinal puede considerarse para pacientes que experimentan dolor neuropático (por daño directo a nervios), inflamatorio, nociplástico (por inflamación y daño a tejidos circundantes al nervio) y mixto.
Los adultos mayores y frágiles y los pacientes con comorbilidades graves o aquellos que toman cinco o más medicamentos al día deben ser tratados de forma conservadora comenzando con una dosis diaria de 1 mg de THC y aumentando si es necesario más lentamente.
Los pacientes con dolor severo que hayan consumido previamente cannabis de forma significativa pueden seguir un protocolo rápido, comenzando con una dosis equilibrada de CBD-THC de 2.5 a 5 mg de cada compuesto dos veces al día.
El cannabis medicinal no debe tomarse con anticoagulantes, inmunoterapia o el medicamento para la epilepsia, clobazam.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO RUTINARIO
El médico inicia al paciente con una variedad de CBD a una dosis de 5 mg de CBD dos veces al día y añade la dosis de CBD en 10 mg cada dos a tres días hasta que el paciente alcanza sus objetivos, o hasta 40 mg al día. Al llegar a una dosis de CBD de 40 mg / día, los médicos pueden considerar agregar THC a 2.5 mg por día y titular (ir añadiendo) en 2.5 mg cada dos a siete días hasta una dosis diaria máxima de 40 mg / día de THC.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CONSERVADOR
El médico inicia al paciente con una variedad de CBD a una dosis de 5 mg una vez al día y titula la dosis de CBD en 10 mg cada dos a tres días hasta que el paciente alcanza sus objetivos, o hasta 40 mg. /día. Con una dosis ya de CBD de 40 mg / día, los médicos pueden considerar agregar THC a 1 mg / día y ajustar 1 mg cada siete días hasta una dosis diaria máxima de 40 mg / día de THC.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO RÁPIDO
El médico inicia al paciente con una variedad equilibrada de THC: CBD a 2.5 a 5 mg de cada cannabinoide una o dos veces al día y titula 2.5 a 5 mg de cada cannabinoide cada dos a tres días hasta que el paciente alcanza sus metas o hasta una dosis máxima de THC de 40 mg / día.
La autora es propietaria de Dispensarios 420 en la Carr. #1 km 30.9 (frente a Caguas Expressway Motors) Tel: (787)378-5463.
